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Protossido di azoto - un mezzo per l'anestesia per inalazione.
Rilascia forma e composizione
L'ossido nitroso è un gas compresso e incolore.
Disponibile in bottiglie di metallo.
Il principio attivo è l'ossido di litio.
Indicazioni per l'uso
L'ossido di azoto è applicato:
- Per l'anestesia per inalazione in combinazione con analgesici narcotici o altri mezzi di anestesia;
- Per l'anestesia generale nei casi in cui non sono richiesti l'anestesia profonda e il rilassamento muscolare (utilizzati in chirurgia generale, ginecologia operativa, in odontoiatria, così come per l'anestesia del parto);
- Per il sollievo dal dolore dovuto a infarto miocardico, insufficienza coronarica acuta o pancreatite acuta;
- Per la prevenzione dello shock traumatico;
- Per migliorare l'effetto analgesico e migliorare l'effetto anestetico di altri anestetici, anche per anestesia terapeutica anestetica nel periodo postoperatorio;
- Per l'anestesia durante le manipolazioni e le procedure mediche che richiedono la disabilitazione della coscienza del paziente.
Controindicazioni
L'uso di protossido di azoto è controindicato:
- Con ipossia;
- Con intossicazione alcolica e alcolismo cronico;
- Donne che allattano al seno;
- Con maggiore sensibilità al rimedio;
- Nelle malattie del sistema nervoso.
È possibile utilizzare il prodotto, ma con estrema cautela:
- Con tumori intracranici;
- Pazienti con lesioni alla testa;
- Pazienti con aumento della pressione intracranica, inclusa una storia.
L'ossido di azoto può essere usato durante la gravidanza solo a scopo di sollievo dal dolore del travaglio, solo per breve tempo e in basse concentrazioni (2-3 respiri), poiché l'uso a lungo termine può influire negativamente sulle condizioni del bambino.
Dosaggio e somministrazione
L'ossido di azoto è un inalazione di gas utilizzato con l'ausilio di attrezzature speciali destinate all'anestesia di gas. Viene utilizzato con ossigeno o altri mezzi per l'anestesia per inalazione.
La miscela più comunemente usata contenente il 20-30% di ossigeno e il 70-80% di ossido di litio.
Per l'anestesia a induzione (quando è necessaria rapidamente una certa profondità dell'anestesia), viene utilizzata una miscela contenente circa il 75% dell'ossido di diazoto. Il 40-50% di solito è sufficiente per mantenere l'anestesia generale. Se necessario, un potente narcotico può essere aggiunto a una tale composizione (ad esempio, alotano, etere o barbiturici). Per evitare l'ipossia diffusa, si continua a fornire ossigeno per almeno 4 minuti dopo aver interrotto l'apporto di protossido di azoto.
Ai fini del sollievo dal dolore durante le procedure mediche, può essere applicata una miscela del 25-50% con l'ossigeno.
A seconda della sua gravità, può essere assegnata una miscela con una concentrazione di ossido di diazoto dal 40 al 75% per alleviare la sindrome del dolore.
Durante l'anestesia da lavoro viene utilizzata una miscela del 40-70% con l'ossigeno. In questo caso, si applica il metodo di autoanalgesia intermittente: non appena compaiono i precursori della contrazione, la donna inizia ad inalare l'anestesia e finisce l'inalazione all'altezza della contrazione o più vicino alla sua estremità.
La dose di protossido di azoto durante l'anestesia per i bambini viene selezionata individualmente. La concentrazione di ossido di diazoto non deve superare il 70%, rispettivamente, la concentrazione di ossigeno non è inferiore al 30%. Per la prevenzione dell'ipossia, l'apporto di ossigeno viene continuato per altri 5 minuti dopo aver interrotto l'inalazione dell'anestesia.
Per prevenire nausea e vomito, ridurre l'eccitazione emotiva del paziente e anche aumentare l'effetto dell'ossido nitroso, a volte i pazienti ricevono una premedicazione - somministrazione endovenosa di una soluzione allo 0,5% di diazepam (1-2 ml), una soluzione di 0,25% di droperidolo (2-3 ml ).
Effetti collaterali
Durante l'introduzione del paziente in anestesia c'è il rischio di sviluppare aritmie sopraventricolari, bradicardia, insufficienza circolatoria.
Dopo il recupero da anestesia in alcuni casi, si presentano:
- Nausea e / o vomito;
- sonnolenza;
- Ipossia diffusa;
- Delirio post-ansia (manifestato da nervosismo, agitazione motoria, ansia, confusione, agitazione e / o allucinazioni).
Quando si usa il protossido d'azoto per più di 2 giorni consecutivi, ci possono essere:
- Leucopenia, pancitopenia;
- Depressione respiratoria;
- Crisi ipertermale;
- Brividi postoperatori
Un sovradosaggio di ossido di litio si manifesta con una marcata diminuzione della pressione sanguigna o crisi ipertermica, delirio, ipossia acuta, depressione respiratoria, bradicardia, aritmia e insufficienza circolatoria.
La bradicardia viene solitamente eliminata somministrando 0,3-0,6 mg di atropina. In caso di aritmia, viene mostrata la correzione del contenuto di gas nel sangue. Se si verifica depressione respiratoria, è necessaria una diminuzione della dose di anestetico, la fornitura di vie aeree e talvolta la ventilazione artificiale dei polmoni. In caso di insufficienza circolatoria e ipotensione, viene somministrato plasma o plasma sostitutivo, la profondità dell'anestesia è ridotta e in alcuni casi può essere necessario interrompere l'anestesia generale. In caso di crisi ipertermica, l'inalazione viene immediatamente interrotta, l'apporto di ossigeno aumenta, quindi viene somministrato un antipiretico, vengono regolati l'equilibrio salino e l'acidosi metabolica. Per la prevenzione della ricorrenza della crisi per 1-3 giorni dopo l'intervento, al paziente viene prescritto dantrolene (all'interno o per via endovenosa alla dose di 4-8 mg / kg, suddivisa in 4 applicazioni).
Con lo sviluppo del delirio dopo che il paziente lascia l'anestesia, viene somministrata una piccola dose di analgesico narcotico.
Istruzioni speciali
L'ossido nitroso è usato esclusivamente nelle istituzioni mediche.
Durante la permanenza del paziente sotto anestesia, la frequenza cardiaca, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono attentamente monitorate e vengono monitorate la temperatura corporea, lo scambio di gas e la respirazione.
L'effetto del protossido di azoto è potenziato da antistaminici, antipsicotici e ansiolitici, nonché da analgesici narcotici e agenti di anestesia per inalazione.
L'ossido di azoto aumenta l'effetto degli anticoagulanti, dei farmaci antipertensivi (soprattutto diuretici, ganglioblokatora, diazossido e clorpromazina), nonché dei farmaci che deprimono il centro respiratorio e il sistema nervoso centrale.
L'uso simultaneo di amiodarone aumenta il rischio di ipotensione arteriosa e bradicardia non alleviata dall'atropina. Le xantine possono causare aritmie.
Il fentanil e i suoi derivati aumentano l'effetto dell'ossido nitroso sul sistema cardiovascolare, in particolare sul volume minuto della circolazione sanguigna e della frequenza cardiaca.
analoghi
Per il gruppo di anestetici generali sono mezzi:
- ketamina;
- Propovan;
- Provayv;
- droperidolo;
- KseMed;
- propofol;
- predion;
- Diprivan;
- Pofol;
- Rekofol;
- Ossibutirrato di sodio;
- Medksenon;
- Sodio oxibato
Termini e condizioni di conservazione
L'ossido nitroso non è venduto nella catena di farmacie, è fornito solo su richiesta delle istituzioni mediche. Le bombole di gas vengono conservate a temperature fino a 25 ºС. La durata di conservazione del prodotto è di 5 anni.
