morfina

La morfina è un farmaco che stimola i recettori degli oppiacei.

Rilascia forma e composizione

Forme di dosaggio:

• Soluzione iniettabile (1 ml in fiale, 5 fiale in blister, in una confezione di cartone da 1, 2, 20, 50 o 10 confezioni; 5 fiale in blister);
• Soluzione per iniezione sottocutanea (1 ml in provette per siringa, in un cartone da 20, 50 o 100 siringhe).

Il principio attivo del farmaco è la morfina cloridrato: in 1 ml - 10 mg.

Indicazioni per l'uso

• Sindrome del dolore pronunciata (nel periodo postoperatorio, con lesioni, infarto miocardico, neoplasie maligne, ecc.);
• Insonnia a causa di forti dolori;
• Grave mancanza di respiro, tosse nell'insufficienza cardiaca acuta;
• Prepararsi per la chirurgia.

Controindicazioni

• Età da bambini fino a 2 anni;
• Insufficienza respiratoria;
• Esaurimento generale;
• Grave insufficienza epatocellulare;
• Grave dolore addominale di eziologia sconosciuta;
• Ipertensione endocranica;
• Lesione cerebrale;
• Intossicazione da alcol acuta;
• L'uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi.

Durante la gravidanza e l'allattamento, la morfina può essere prescritta solo per motivi di salute (perché vi è il rischio di depressione respiratoria e di sviluppo della tossicodipendenza nel feto / neonato).

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa.

Le dosi e la durata del trattamento sono determinate individualmente in base alle indicazioni, alle condizioni generali del paziente e al metodo di somministrazione. Le iniezioni vengono effettuate ogni 12 ore.

L'assunzione giornaliera massima consentita per gli adulti è di 50 mg, ad eccezione dei pazienti oncologici non sostituibili (incurabili), per i quali può essere aumentata a 1000 mg.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: bradicardia;
• L'apparato digerente: stitichezza, nausea, vomito, colestasi nel dotto biliare principale;
• Sistema nervoso centrale: effetto eccitatorio o sedativo (soprattutto negli anziani), marcata euforia, allucinazioni, delirio, aumento della pressione intracranica, con il rischio di successivi disturbi della circolazione cerebrale;
• Apparato respiratorio: depressione respiratoria;
• Sistema urinario: violazione del deflusso o del peggioramento di questa condizione in pazienti con stenosi uretrale e adenoma prostatico;
• Altro: tossicodipendenza.

Istruzioni speciali

La morfina non deve essere utilizzata se esiste il rischio di sviluppare ileo paralitico. I pazienti che devono subire un intervento chirurgico al cuore o altri interventi chirurgici, il farmaco deve essere annullato 24 ore prima dell'intervento chirurgico. Successivamente, il regime di dosaggio viene determinato in base alla gravità dell'intervento.

Se si sviluppano effetti collaterali come nausea e vomito, viene prescritta anche la fenotiazina.

Durante il trattamento è vietato bere alcolici e si deve prestare particolare attenzione durante la guida e l'esecuzione di tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione e, se possibile, di astenersi da tali attività.

L'uso simultaneo di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (antistaminici, ipnotici, psicotropi e altri antidolorifici) è consentito solo con il permesso di un medico e sotto la sua attenta supervisione.

Con la somministrazione sottocutanea ripetuta di morfina, la tossicodipendenza si sta rapidamente sviluppando.

Va tenuto presente che i bambini di età inferiore ai 2 anni sono più sensibili agli analgesici oppioidi e sono a rischio di sviluppare reazioni paradossali.

Dopo l'uso prolungato del farmaco, la sindrome da astinenza può svilupparsi (di solito raggiunge il suo massimo 36-48 ore dopo aver sospeso la morfina).

Interazione farmacologica

Possibili reazioni di interazione con l'uso simultaneo di morfina con altri farmaci:

• Sonniferi e sedativi, agenti per l'anestesia generale: migliorare la loro azione;
• Analgesici narcotici, barbiturici: depressione pronunciata del sistema nervoso centrale, che a volte porta allo sviluppo di ipotensione arteriosa e depressione respiratoria;
• Barbiturici (in particolare fenobarbitale, nel caso di uso sistematico): il rischio di ridurre l'effetto analgesico della morfina cloridrato; lo sviluppo della tolleranza incrociata;
• Contraccettivi orali ormonali: aumento della clearance della morfina;
• Inibitori delle monoamine ossidasi: lo sviluppo di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare;
• Derivati ​​della fenotiazina: aumento dell'ipotesi e dell'effetto analgesico, depressione respiratoria;
• Dopamina: ridotta azione analgesica della morfina;
• Ketoprofen: riduzione della depressione respiratoria causata dall'azione della morfina cloridrato;
• Lidocaina: aumento dell'effetto analgesico della morfina;
• Ketamina, cimetidina: aumentato effetto inibitorio della morfina sul centro respiratorio;
• Meksiletin: una diminuzione nel suo assorbimento;
• Metoclopramide: aumento dell'effetto sedativo della morfina;
• Metilfenidato: aumento dell'effetto analgesico della morfina e diminuzione dei sedativi;
• Naloxone, nalorfina: eliminazione dell'analgesia e depressione respiratoria causata dalla morfina;
• Bromuro di pankuronium: aumento della pressione sanguigna;
• Propranololo: aumentato effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale;
• Rifampicina: aumento della clearance della morfina e una significativa diminuzione della sua efficacia;
• Fenilbutazone: cumulo di morfina;
• Fluoxetina: aumento degli effetti analgesici di morfina, vertigini e nausea;
• Clorpromazina: aumento degli effetti miotici, sedativi e analgesici della morfina, lo sviluppo del mioclono è possibile;
• Clorpromazina, indometacina, doxepina, amitriptilina, acido acetilsalicilico, piroxicam, naprossene (nel caso di alte dosi di morfina nei pazienti oncologici): il rischio di mioclono.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 20 ºС in un luogo buio e fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 2 anni.