lasix

Lasix è un derivato solfonammidico; diuretico forte e ad azione rapida.

Rilascia forma e composizione

Forme di dosaggio Lazix:

• Soluzione per amministrazione intramuscolare ed endovenosa: incolore, trasparente (2 millilitri in ampolle di vetro scuro con un punto di rottura, 10 ampolle in bolle di plastica, 1 pacco in una scatola di cartone);
• Compresse: rotonde, di colore bianco o quasi bianco, su un lato l'incisione "DLI" è più alta e più bassa (10 pezzi in strisce di alluminio, 5 strisce in un fascio di cartone, 15 pezzi in strisce di alluminio, 3 strisce in una scatola di cartone).

In 1 ml di soluzione contiene:

• Ingrediente attivo: furosemide - 10 mg;
• Componenti ausiliari: idrossido di sodio, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

1 compressa contiene:

• Ingrediente attivo: furosemide - 40 mg;
• Componenti ausiliari: amido pregelatinizzato, biossido di silicio colloidale, talco, lattosio, magnesio stearato, amido.

Indicazioni per l'uso

Per entrambe le forme di dosaggio:

• Insufficienza renale acuta, anche in pazienti con ustioni e in donne in gravidanza (per mantenere l'escrezione fluida);
• Sindrome edematosa in insufficienza cardiaca acuta o cronica;
• Sindrome edematosa in pazienti con sindrome nefrosica (in aggiunta alla terapia principale);
• Sindrome edematosa nelle malattie del fegato (come singolo agente o come parte della terapia di combinazione con antagonisti di aldosterone).

Inoltre per soluzione:

• Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica;
• Gonfiore del cervello;
• Crisi ipertensiva;
• Avvelenamento con composti chimici che vengono escreti dai reni in forma invariata (per mantenere la diuresi forzata).

Inoltre per compresse:

• Ipertensione.

Controindicazioni

Per entrambe le forme di dosaggio:

• Ipovolemia (compresa ipotensione arteriosa) o disidratazione;
• Grave iponatremia;
• Ipopotassiemia severa;
• Precoma epatico e coma;
• Violazioni pronunciate del deflusso di urina di qualsiasi origine (compresi danni unilaterali alle vie urinarie);
• Insufficienza renale con anuria, non suscettibile di correzione con furosemide;
• la gravidanza;
• Periodo di lattazione;
• Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco;
• Allergia ai sulfonamidi - agenti antimicrobici sulfanilamide e farmaci sulfonilurea (come allergia crociata alla furosemide è possibile).

Inoltre per compresse:

• Intossicazione da digitale;
• Glomerulonefrite acuta;
• iperuricemia;
• Aumento della pressione venosa centrale (superiore a 10 mm Hg);
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi mitralica e aortica scompensata;
• I bambini invecchiano fino a 3 anni.

Indipendentemente dalla forma di rilascio con cautela Lasix nominato nei seguenti casi:

• L'ipotensione;
• Infarto miocardico acuto (esiste il rischio di shock cardiogeno);
• gotta;
• Diabete mellito latente o manifesto;
• Condizioni in cui un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna è particolarmente pericolosa (ad esempio, lesioni stenotiche delle arterie cerebrali e / o coronarie);
• Sindrome epatorenale;
• Lupus eritematoso sistemico;
• Una storia di aritmie ventricolari;
• Ipoproteinemia (ad esempio, nella sindrome nefrosica, quando esiste una probabilità di una diminuzione dell'effetto diuretico e un aumento del rischio di sviluppo dell'effetto ototossico della furosemide);
• Pancreatite, diarrea;
• Perdita dell'udito;
• Violazione del deflusso delle urine (idronefrosi, restringimento dell'uretra, iperplasia prostatica).

Nella forma di una soluzione, il farmaco con cautela è anche prescritto ai bambini prematuri, dal momento che possono sviluppare nefrolitiasi e nefrocalcinosi.

Dosaggio e somministrazione

Le dosi di Lasix in ciascun caso sono selezionate singolarmente. È sempre necessario utilizzare la dose meno efficace, che è sufficiente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato.

La soluzione è amministrata principalmente endovenosamente (IV), in casi molto rari - intramuscolarmente (IM). Allo stesso tempo, la somministrazione endovenosa è indicata solo nei casi in cui la somministrazione orale di furosemide è impossibile, il paziente ha ridotto l'assorbimento del farmaco nell'intestino tenue, o è necessario ottenere l'effetto il più rapidamente possibile. Non appena si presenta l'opportunità, il paziente viene trasferito a Lasix sotto forma di compresse.

La velocità massima su / nell'introduzione - 4 mg / minuto, per pazienti con insufficienza renale grave - 2,5 mg / minuto. Per sopprimere la controregolazione e ottenere l'efficacia ottimale, preferibilmente la somministrazione continua di infusione del farmaco. Se, dopo uno o più iniezioni endovenose di bolo in condizioni acute, non è possibile eseguire un'infusione endovenosa costante, si raccomanda di somministrare basse dosi di furosemide a brevi intervalli (circa 4 ore).

Per diluire la soluzione Lasix, è possibile utilizzare soluzione salina. Dovrebbe essere preparato immediatamente prima dell'uso.

La dose massima giornaliera per la somministrazione endovenosa è: per gli adulti - 1500 mg, per i bambini - 1 mg / kg, ma non più di 20 mg / giorno.

La durata del trattamento in ciascun caso è determinata dal medico.

Raccomandazioni speciali sul regime posologico per gli adulti:

• Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca acuta, crisi ipertensiva, gonfiore del cervello: la dose iniziale è di 20-40 mg sotto forma di somministrazione in bolo endovenosa. In futuro, la dose viene regolata in base all'effetto terapeutico;
• Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica: la dose iniziale è di 20-80 mg al giorno, la dose necessaria è determinata in base all'effetto diuretico ed è suddivisa in 2-3 iniezioni;
• Edema nella sindrome nefrosica: la dose giornaliera iniziale è 20-40 mg, quindi viene selezionata tenendo conto della risposta diuretica;
• Insufficienza renale acuta: la dose iniziale è di 40 mg. Se non vi è alcun effetto diuretico necessario, il farmaco viene somministrato come infusione endovenosa continua a una velocità di 50-100 mg / ora;
• Sindrome edematosa in insufficienza renale cronica: richiede una selezione particolarmente accurata delle dosi, iniziando dal minimo e gradualmente aumentando. Il trattamento inizia con una flebo nell'introduzione a una velocità di 0,1 mg / minuto e aumenta ogni 30 minuti, a seconda dell'effetto terapeutico. In genere, la dose giornaliera di mantenimento per i pazienti in emodialisi è di 250-1500 mg;
• Sindrome edematosa in malattie del fegato (solo se il / nell'introduzione è assolutamente necessaria): la dose iniziale - 20-40 mg;
• Mantenimento della diuresi forzata in caso di avvelenamento (dopo infusione endovenosa di soluzioni elettrolitiche): la dose iniziale è 20-40 mg.

Compresse Lasix deve essere assunto per via orale, senza masticare e bere acqua, a stomaco vuoto.

La dose quotidiana massima per somministrazione orale: per adulti - 1500 mg, per bambini - 2 mg / kg, ma non più di 40 mg / giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico in base alle prove.

Raccomandazioni speciali sul regime posologico per gli adulti:

• Sindrome edematosa nell'insufficienza cardiaca cronica e malattie del fegato: la dose giornaliera iniziale è di 20-80 mg in 2-3 dosi;
• Sindrome da edema nell'insufficienza renale cronica, edema nella sindrome nefrosica: la dose giornaliera iniziale è di 40-80 mg in 1-2 dosi. Per i pazienti in emodialisi, la dose di mantenimento è in genere compresa tra 250 e 1500 mg al giorno;
• Insufficienza renale acuta: la dose in compresse dipende dalla dose endovenosa selezionata;
• Ipertensione arteriosa: dose giornaliera di supporto - 20-40 mg. Se la malattia è associata a insufficienza renale cronica, possono essere necessarie dosi più elevate di furosemide.

Effetti collaterali

Possibili effetti collaterali causati dall'uso di Lasix:

• Equilibrio idroelettrolitico e acido-base: alcalosi metabolica, ipokaliemia, ipocloremia, ipomagnemia, iponatriemia, ipocalcemia (accompagnata da sintomi come mal di testa, debolezza muscolare, convulsioni, confusione, tetania, dispepsia, disturbi del ritmo cardiaco), ipovolemia (più spesso nelle persone anziane);
• Sistema cardiovascolare: eccessiva diminuzione della pressione arteriosa (manifestata, soprattutto nei pazienti anziani, di tali sintomi: sensazione di "vuoto" nella testa, sensazione di pressione nella testa, compromissione della reazione e concentrazione, sonnolenza, mal di testa, debolezza, capogiri, secchezza delle fauci , disturbi visivi, violazione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna), aritmie, tachicardia, collasso, diminuzione del volume ematico circolante;
• Metabolismo: riduzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione di diabete mellito latente), aumento transitorio dei livelli di urea e creatinina nel sangue, aumento delle concentrazioni sieriche di trigliceridi e colesterolo, aumento delle concentrazioni sieriche di acido urico, che può aumentare i sintomi o causare la gotta;
• Sistema urinario: aumento o comparsa di sintomi dovuti a parziale ostruzione delle vie urinarie; raramente, nefrite interstiziale, nefrolitiasi / nefrocalcinosi nei neonati prematuri;
• Il sistema digestivo: raramente - diarrea, vomito, nausea; in alcuni casi - colestasi intraepatica, aumento dei livelli di enzimi epatici, pancreatite acuta;
• Sistema nervoso centrale, organo dell'udito: raramente - parestesia, deficit uditivo (solitamente reversibile), tinnito (specialmente nei pazienti con sindrome nefrosica e insufficienza renale, o nel caso di somministrazione endovenosa rapida di Lazix);
• Sangue periferico: raramente - trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia; in alcuni casi - anemia aplastica o emolitica, agranulocitosi;
• Pelle, reazioni allergiche: raramente - manifestazioni cutanee: prurito, eritema polimorfico, orticaria, lesioni cutanee bollose o altri tipi di eruzioni cutanee, porpora, vasculite, dermatite esfoliativa, fotosensibilizzazione, febbre; estremamente raramente - reazioni anaphylactoid o anaphylactic severe, fino a shock (sono stati annotati solo dopo amministrazione endovenosa);
• Reazioni locali con l'introduzione / m - dolore al sito di iniezione;
• Altro: nei bambini prematuri nelle prime settimane di vita - il rischio di preservare il dotto Botallova.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, è necessario escludere la presenza di violazioni pronunciate del deflusso delle urine, anche quelle unilaterali. I pazienti con una parziale violazione del deflusso di urina dovrebbero essere sotto stretta supervisione.

Prima e durante l'uso del farmaco deve essere monitorato e, in caso di sviluppo, eliminare la disidratazione o l'ipovolemia, nonché violazioni clinicamente significative dello stato acido e / o elettrolitico. A volte ciò richiede una breve cancellazione della furosemide.

Durante la terapia, è necessario monitorare regolarmente le concentrazioni sieriche di potassio, creatinina e sodio, specialmente nei pazienti ad alto rischio di sviluppare squilibri elettrolitici a causa di ulteriori perdite di liquidi ed elettroliti, ad esempio a causa di diarrea, vomito o sudorazione intensa.

Durante il trattamento si consiglia di mangiare cibi ricchi di potassio, ad esempio patate, carne, pomodori, spinaci, cavolfiori, banane, frutta secca. In alcuni casi, un ulteriore prescritto di farmaci risparmiatori di potassio o di potassio.

I bambini prematuri necessitano di un regolare esame ecografico dei reni e il controllo della loro funzione, dal momento che Esiste la possibilità di nefrolitiasi e nefrocalcinosi.

La selezione delle dosi per i pazienti con ascite, sviluppata sullo sfondo della cirrosi epatica, viene effettuata in ospedale, dal momento che le violazioni dello stato elettrolitico dell'acqua possono portare al coma epatico.

Lasix Solution non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri farmaci.

Alcuni effetti indesiderati (ad esempio, i sintomi che accompagnano una significativa riduzione della pressione arteriosa) possono interrompere la velocità di reazione e la capacità di concentrazione, che può essere pericolosa quando si lavora con meccanismi e guidando veicoli. Soprattutto riguarda l'inizio del trattamento e il periodo di aumento della dose, così come i casi di uso concomitante di farmaci antipertensivi o di bevande alcoliche.

Interazione farmacologica

Possibili reazioni di interazione con l'uso simultaneo di Lasix con altri farmaci:

• Glicosidi e farmaci cardiaci che prolungano l'intervallo QT - aumentando i loro effetti tossici in pazienti con disturbi elettrolitici (ipopotassiemia o ipomagnesiemia);
• Lassativi di lunga durata, grandi quantità di liquirizia, glucocorticosteroidi e carbenoxolone - il rischio di ipopotassiemia;
• Aminoglicosidi - rallentando la loro eliminazione, aumentando il rischio di effetti nefrotossici e ototossici;
• Elevate dosi di alcune cefalosporine (specialmente quelle con prevalenza di escrezione renale), farmaci con effetto nefrotossico - la probabilità del loro effetto nefrotossico;
• Cisplatino: rischio di azione ototossica e assunzione di furosemide in una dose superiore a 40 mg: probabilità dell'effetto nefrotossico del cisplatino;
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (incluso acido acetilsalicilico) - riducendo l'effetto diuretico della furosemide; in pazienti con ipovolemia e disidratazione (compresi quelli sviluppati a seguito dell'uso di Lasix) - lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta; aumento degli effetti tossici dei salicilati;
• Fenitoina: riduzione dell'efficacia della furosemide;
• Farmaci antiipertensivi, diuretici o altri mezzi in grado di abbassare la pressione sanguigna - migliorando la loro azione ipotensiva;
• Agenti ipoglicemici, ammine pressorie (norepinefrina ed epinefrina) - riducendone l'efficacia;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - eccessiva riduzione della pressione arteriosa e deterioramento della funzione renale, in alcuni casi - sviluppo di insufficienza renale acuta;
• Metotrexato, probenidico e altri farmaci secreti nei tubuli renali - riducono la loro escrezione dai reni, riducendo l'efficacia della furosemide;
• Rilassanti muscolari curariformi, diazossido, teofillina - potenziano i loro effetti;
• Sali di litio - riducendo l'escrezione di litio, aumentando la sua concentrazione sierica e lo sviluppo di effetti tossici, tra cui effetti dannosi sul sistema nervoso e sul cuore;
• Sucralfato: riduzione dell'assorbimento della furosemide e indebolimento del suo effetto;
• Ciclosporina A - aumento del rischio di compromissione dell'erosione dell'urato da parte dei reni e sviluppo di artrite gottosa a causa di iperuricemia causata da furosemide;
• Agenti radiocontrastici - il rischio di disfunzione renale.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura: soluzione - fino a 25 ºС, compresse - fino a 30 ºС.

La durata di conservazione della soluzione - 3 anni, compresse - 4 anni.