cortisone

Cortisone - glucocorticosteroide (GCS).

Rilascia forma e composizione

Forme di dosaggio del cortisone:

• Compresse (10 pezzi in blister, in una confezione di 8 confezioni);
• Sospensione iniettabile (in flaconcini da 10 ml).

Il principio attivo del farmaco - cortisone acetato: 25 mg o 50 mg in 1 compressa, 25 mg in 1 ml di sospensione.

Indicazioni per l'uso

• Reumatismi, artrite reumatoide e altre collagenosi;
• Asma bronchiale;
• Leucemia acuta mieloblastica e linfoblastica;
• Morbo di Addison e insufficienza acuta della corteccia surrenale;
• Neurodermatite, eczema e altre malattie della pelle;
• Epatite virale;
• glomerulonefrite;
• Pancreatite acuta;
• Anemia emolitica;
• Mononucleosi infettiva;
• Crollo e shock di diversa natura.

Controindicazioni

Per l'uso a breve termine per motivi di salute, l'unica controindicazione al cortisone è l'ipersensibilità.

Se necessario, il trattamento a lungo termine del farmaco non è prescritto nei seguenti casi:

• Glaucoma ad angolo aperto e chiuso;
• Insufficienza renale e / o epatica;
• Propensione al tromboembolismo;
• Miastenia grave;
• Ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza;
• nefrourolitiaz;
• Obesità III - IV st .;
• Poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare);
• Stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS e l'infezione da HIV);
• Malattie del tratto gastrointestinale: ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, diverticolite, anastomosi intestinale di recente creazione, ulcera peptica acuta o latente, gastrite, esofagite, colite ulcerosa con rischio di perforazione o formazione di ascessi;
• Malattie del sistema cardiovascolare, incl. ipertensione arteriosa grave, scompenso cardiaco scompensato, recente infarto miocardico, iperlipidemia;
• Malattie endocrine: ipotiroidismo, tireotossicosi, morbo di Cushing, diabete mellito (compresa tolleranza ai carboidrati compromessa);
• Malattie parassitarie e infettive di natura batterica, fungina o virale (incluso recentemente trasferito, compreso il recente contatto con un paziente): la fase viremica di herpes zoster, strongiloidosi o sospetto di essa, varicella, herpes simplex, morbillo; micosi sistemica, amebiasi, tubercolosi;
• Periodo di vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG.

In gravidanza, il cortisone può essere prescritto solo se, secondo il parere del medico, i benefici attesi per la futura mamma superano i potenziali rischi per il feto.

Dosaggio e somministrazione

Le compresse di cortisone sono assunte per via orale, sospensione somministrata per via intramuscolare.

Le dosi in ciascun caso sono stabilite individualmente in base all'evidenza e alla gravità della malattia.

La dose giornaliera iniziale per somministrazione orale è 100-200 mg in 3-4 dosi. Inoltre, la dose viene gradualmente ridotta per raggiungere il minimo efficace, sufficiente a mantenere un effetto terapeutico (in media, 25 mg al giorno).

La dose totale per i reumatismi è di 3000-4000 mg.

Somministrato per via intramuscolare 25-50 mg 1 o 2 volte (a intervalli di 8-12 ore) al giorno.

Nella malattia di Addison, il cortisone è usato in combinazione con desossicorticosterone e cloruro di sodio. Di solito vengono prescritti 12,5-25 mg di cortisone, 1-5 mg di deossicorticosterone acetato e 4000-6000-10000 mg di cloruro di sodio. Si raccomanda inoltre di combinare il cortisone con l'acido ascorbico.

Dosi massime di cortisone per gli adulti: singola - 150 mg al giorno - 300 mg.

Ai bambini viene prescritto il farmaco a piccole dosi, tenendo conto principalmente della gravità della malattia, piuttosto che dell'età. I bambini in età prescolare sono solitamente prescritti 12,5-25 mg 3 volte al giorno per 2 giorni, quindi 2 volte al giorno, quindi la dose viene ridotta al mantenimento. Bambini in età scolare: 25 mg 3 volte al giorno, quindi 2 volte al giorno, quindi ridurre la dose al mantenimento. A seconda delle circostanze, il farmaco può essere prescritto per la somministrazione orale o intramuscolare.

Effetti collaterali

• Sistema endocrino: aumento della pressione sanguigna, depressione dei ghiandola surrenale, diabete mellito latente, riduzione della tolleranza al glucosio, ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini, sindrome di Itsenko-Cushing (obesità pituitaria, persona a forma di luna, amenorrea, dismenorrea, sindrome ghiandolare surrenale, cuore-remittente, amenorrea, dismenorrea, sindrome ghiandolare surrenale (tipo podvizhennoy, aloorrea, amenorrea, dismenorrea) , miastenia grave);
• Apparato digerente: pancreatite, singhiozzo, nausea, vomito, esofagite erosiva, aumento o diminuzione dell'appetito, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, flatulenza, gastrite gastrica e ulcera duodenale; raramente, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina;
• Sistema cardiovascolare e sangue (emostasi, emopoiesi): aumento della pressione sanguigna, bradicardia (fino all'arresto cardiaco), aritmia, aumento della gravità o dello sviluppo (nei pazienti suscettibili) insufficienza cardiaca, trombosi, ipercoagulazione, alterazioni dell'elettrocardiogramma, caratteristiche dell'ipopotassiemia; in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e la diffusione della necrosi, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco;
• Il sistema nervoso e gli organi sensoriali: aumento della pressione intracranica, allucinazioni, delirio, nervosismo o ansia, depressione, euforia, pseudotumor cervelletto, paranoia, psicosi maniaco-depressiva, insonnia, cataratta posteriore subcapsulare, vertigini, mal di testa, vertigini, convulsioni, disorientamento, trofico alterazioni della cornea, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, esoftalmo, tendenza a sviluppare infezioni secondarie virali, fungine o batteriche dell'occhio;
• Sistema muscolo-scheletrico: miopatia steroidea, rottura del tendine, perdita di massa muscolare (atrofia), osteoporosi (molto raramente - necrosi asettica della testa e dell'omero femorale, fratture ossee patologiche), rallentamento dei processi di crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie) ;
• Metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio e ipocalcemia, aumento della sudorazione, un bilancio negativo dell'azoto (aumento della scomposizione proteica), aumento del peso corporeo. Effetti causati da attività mineralcorticoide - sindrome ipokaliemica (ipopotassiemia, mialgia, aritmia, spasmi muscolari, stanchezza e debolezza insolita), ipernatremia, ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico);
• Reazioni allergiche: reazioni allergiche locali generalizzate (prurito, eruzione cutanea, shock anafilattico);
• Pelle: petecchie, cicatrizzazione ritardata della ferita, ecchimosi, iper o ipopigmentazione, striature, acne steroidea, assottigliamento della pelle, tendenza a sviluppare candidosi e piodermite;
• Altro: sindrome da astinenza, leucocituria, sviluppo o esacerbazione di infezioni (specialmente con l'uso simultaneo di immunosoppressori o vaccinazione).

Il cortisone ha effetti collaterali più frequenti di altri glucocorticosteroidi. A causa dell'emergenza di corticosteroidi sintetici più efficaci e meglio tollerati, questo farmaco ha attualmente un uso limitato.

Istruzioni speciali

Come tutti gli ormoni steroidei, Cortisone deve essere usato sotto stretto controllo medico. Prima di prescrivere il farmaco, i pazienti devono essere attentamente esaminati e successivamente monitorare sistematicamente lo stato della cornea e della pressione intraoculare, la pressione sanguigna, il peso corporeo, il quadro ematico e il contenuto di glucosio, nonché lo stato mentale.

È necessario interrompere gradualmente l'assunzione di cortisone per prevenire lo sviluppo della sindrome da astinenza: più lungo è stato il corso della terapia, più lenta dovrebbe essere la riduzione della dose.

I bambini durante il periodo di crescita possono essere prescritti solo da indicazioni assolute e sotto la supervisione speciale di un medico. Durante il trattamento prolungato, è necessario monitorare la dinamica della loro crescita e sviluppo.

Ai bambini che hanno avuto contatti con malati di varicella o morbillo durante l'uso di cortisone viene prescritto un ciclo di trattamento profilattico con immunoglobuline specifiche.

Nelle malattie infettive gravi, il farmaco viene utilizzato solo contemporaneamente alla conduzione di una terapia specifica.

I neonati nati da madri che hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati, perché possono avere l'ipofunzione delle ghiandole surrenali.

Interazione farmacologica

Mancano informazioni sull'interazione di Cortisone con altri farmaci.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 25 ºС in un luogo buio, asciutto (compresse).

Periodo di validità - 5 anni.