Clonazepam è un farmaco antiepilettico derivante dal gruppo dei derivati delle benzodiazepine, che ha un pronunciato anticonvulsivante, ansiolitico, rilassante muscolare centrale, effetto sedativo e ipnotico.
Rilascia forma e composizione
Forma di dosaggio Clonazepam - compresse (10 o 30 pezzi in blister, 3 o 1 confezione in una scatola di cartone, rispettivamente).
Il principio attivo del farmaco è clonazepam. Il contenuto in 1 compressa è 0,5 o 2 mg.
Indicazioni per l'uso
- Come mezzo della serie I, epilessia negli adulti e nei bambini, compresi i neonati: crisi atoniche (sindrome da "caduta" o "caduta"), convulsioni nodative, assenze tipiche (petit mal) e atipiche (sindrome di Lennox-Gastaut) ;
- Come mezzo di serie II - spasmi infantili (sindrome di West);
- Come mezzo di III fila - convulsioni tonico-cloniche (grand mal), convulsioni tonico-cloniche generalizzate secondarie semplici / complesse e convulsioni parziali.
Inoltre, il farmaco è prescritto nei seguenti casi:
- sonnambulismo;
- Agitazione psicomotoria;
- Disturbi di panico;
- Fase maniacale della ciclotimia;
- Sindromi di paura parossistica e fobie (in pazienti di età superiore a 18 anni);
- Insonnia (specialmente nei pazienti con danno cerebrale organico);
- Ipertonio muscolare;
- Sindrome da astinenza da alcol (tremore, agitazione acuta, allucinazioni, alcool acuto o delirium tremens).
Controindicazioni
- Miastenia grave;
- Attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso o predisposizione alla malattia;
- Insufficienza respiratoria acuta;
- Grave malattia polmonare ostruttiva cronica (è possibile una progressione dell'insufficienza respiratoria);
- Depressione del centro respiratorio;
- Depressione grave (sono possibili tendenze suicide);
- Intossicazione da alcol acuta, accompagnata da un indebolimento delle funzioni vitali;
- Avvelenamento acuto con farmaci ipnotici o analgesici narcotici;
- Compromissione della coscienza;
- coma;
- scossa;
- la gravidanza;
- Periodo di lattazione;
- Età fino a 18 anni nel trattamento della paura parossistica;
- Ipersensibilità al farmaco.
Clonazepam è stato prescritto con un'assistenza speciale per gli anziani, i pazienti con gravi patologie epatiche, atassia, episodi di apnea del sonno, insufficienza respiratoria cronica grave (in particolare durante un periodo di grave deterioramento).
Dosaggio e somministrazione
Clonazepam deve essere assunto per via orale.
Le dosi in ciascun caso sono selezionate individualmente. La dose giornaliera iniziale per gli adulti non è superiore a 1 mg, gli anziani - non più di 0,5 mg. Dose di mantenimento - 4-8 mg al giorno.
La dose iniziale per i bambini fino a 5 anni (compresi i bambini) non è superiore a 0,25 mg, per i bambini di età compresa tra 5 e 12 anni - 0,5 mg. Sostenere dosi giornaliere: per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, all'età di 1-5 anni - 1-3 mg, all'età di 5-12 anni - 3-6 mg.
La dose è aumentata gradualmente. La dose giornaliera è divisa in 3-4 dosi in parti uguali. La terapia di mantenimento inizia 2-3 settimane dopo quella principale.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso centrale (SNC): all'inizio del trattamento - sensazione di affaticamento, letargia, grave inibizione, sonnolenza, mal di testa, stato di torpore, vertigini; raramente - atassia, confusione. Quando si assumono alte dosi, specialmente per un lungo periodo di tempo, sono possibili reazioni paradossali (inclusi stati acuti di eccitazione), diplopia, amnesia anterograda, disturbi dell'articolazione, nistagmo; raramente - debolezza muscolare, reazioni iperergiche, depressione. Con il trattamento a lungo termine di alcune forme di epilessia, vi è la possibilità di un aumento della frequenza delle convulsioni;
- Reazioni dermatologiche: alterazioni della pigmentazione, alopecia transitoria;
- Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito, orticaria; estremamente raramente - shock anafilattico;
- Apparato respiratorio: nei neonati e nei bambini piccoli - ipersecrezione bronchiale;
- Apparato digerente: raramente - nausea, bruciore di stomaco, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, vomito, stitichezza o diarrea, disfunzione epatica, ittero, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina; nei neonati e nei bambini piccoli - aumento della salivazione;
- Sistema endocrino: dismenorrea, cambiamenti nella libido, pubertà prematura incompleta reversibile nei bambini (sviluppo sessuale prematuro);
- Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia;
- Sistema urinario: ritardo o incontinenza, compromissione della funzionalità renale;
- Sistema ematopoietico: agranulocitosi, neutropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia;
- Altri: tossicodipendenza, dipendenza; con una forte riduzione della dose o cessazione del trattamento - sindrome da astinenza.
Istruzioni speciali
Con il trattamento prolungato con Clonazepam, i bambini dovrebbero essere tenuti a mente la probabilità dei suoi effetti indesiderati sullo sviluppo mentale e fisico, che potrebbero non manifestarsi per molti anni.
La terapia prolungata porta ad un indebolimento del farmaco.
Durante il trattamento e per almeno 3 giorni dopo la sua cessazione è vietato consumare bevande alcoliche.
Clonazepam influenza la velocità delle reazioni psicomotorie, che dovrebbero essere considerate per le persone che sono impegnate in attività potenzialmente pericolose che richiedono velocità di reazione e maggiore attenzione.
Annullare il farmaco dovrebbe ridurre gradualmente la dose.
Interazione farmacologica
Quando si usa il clonazepam in combinazione, devono essere considerate le possibili reazioni:
- Valproato di sodio - indebolimento della sua azione, provocazione di convulsioni convulsive;
- Cimetidina - aumento degli effetti indesiderati dal sistema nervoso centrale (tuttavia, va notato che la frequenza delle convulsioni convulsive è stata ridotta in alcuni pazienti con questa combinazione);
- Carbonato di litio - lo sviluppo della neurotossicità;
- Rilassanti muscolari - migliorando la loro azione;
- Fenitoina - un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno e lo sviluppo di reazioni tossiche o una diminuzione della sua concentrazione;
- Tiaprid: sviluppo della sindrome neurolettica maligna;
- Caffeina - una diminuzione degli effetti ansiolitici e sedativi del clonazepam;
- Etanolo e farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale (antidepressivi, antipsicotici, anticonvulsivanti, barbiturici, analgesici narcotici) e agenti che riducono il tono dei muscoli scheletrici - migliorando l'azione del clonazepam e degli effetti inibitori sul sistema nervoso centrale;
- Fenelzin - sviluppo di mal di testa con localizzazione nella regione occipitale;
- Lamotrigina, carbamazepina - riducendo la concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno;
- Desipramina - una diminuzione della sua concentrazione plasmatica (talvolta 2 volte) e un aumento dopo la sospensione di clonazepam;
- Primidone - aumentando la sua concentrazione nel sangue;
- Toremifen - accelerazione del suo metabolismo;
- La nicotina è un effetto indebolente del clonazepam.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a una temperatura fino a 25 ºС in un luogo asciutto e buio inaccessibile ai bambini.
Periodo di validità - 3 anni.