clonazepam

Clonazepam è un farmaco antiepilettico derivante dal gruppo dei derivati ​​delle benzodiazepine, che ha un pronunciato anticonvulsivante, ansiolitico, rilassante muscolare centrale, effetto sedativo e ipnotico.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio Clonazepam - compresse (10 o 30 pezzi in blister, 3 o 1 confezione in una scatola di cartone, rispettivamente).

Il principio attivo del farmaco è clonazepam. Il contenuto in 1 compressa è 0,5 o 2 mg.

Indicazioni per l'uso

• Come mezzo della serie I, epilessia negli adulti e nei bambini, compresi i neonati: crisi atoniche (sindrome da "caduta" o "caduta"), convulsioni nodative, assenze tipiche (petit mal) e atipiche (sindrome di Lennox-Gastaut) ;
• Come mezzo di serie II - spasmi infantili (sindrome di West);
• Come mezzo di III fila - convulsioni tonico-cloniche (grand mal), convulsioni tonico-cloniche generalizzate secondarie semplici / complesse e convulsioni parziali.

Inoltre, il farmaco è prescritto nei seguenti casi:

• sonnambulismo;
• Agitazione psicomotoria;
• Disturbi di panico;
• Fase maniacale della ciclotimia;
• Sindromi di paura parossistica e fobie (in pazienti di età superiore a 18 anni);
• Insonnia (specialmente nei pazienti con danno cerebrale organico);
• Ipertonio muscolare;
• Sindrome da astinenza da alcol (tremore, agitazione acuta, allucinazioni, alcool acuto o delirium tremens).

Controindicazioni

• Miastenia grave;
• Attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso o predisposizione alla malattia;
• Insufficienza respiratoria acuta;
• Grave malattia polmonare ostruttiva cronica (è possibile una progressione dell'insufficienza respiratoria);
• Depressione del centro respiratorio;
• Depressione grave (sono possibili tendenze suicide);
• Intossicazione da alcol acuta, accompagnata da un indebolimento delle funzioni vitali;
• Avvelenamento acuto con farmaci ipnotici o analgesici narcotici;
• Compromissione della coscienza;
• coma;
• scossa;
• la gravidanza;
• Periodo di lattazione;
• Età fino a 18 anni nel trattamento della paura parossistica;
• Ipersensibilità al farmaco.

Clonazepam è stato prescritto con un'assistenza speciale per gli anziani, i pazienti con gravi patologie epatiche, atassia, episodi di apnea del sonno, insufficienza respiratoria cronica grave (in particolare durante un periodo di grave deterioramento).

Dosaggio e somministrazione

Clonazepam deve essere assunto per via orale.

Le dosi in ciascun caso sono selezionate individualmente. La dose giornaliera iniziale per gli adulti non è superiore a 1 mg, gli anziani - non più di 0,5 mg. Dose di mantenimento - 4-8 mg al giorno.

La dose iniziale per i bambini fino a 5 anni (compresi i bambini) non è superiore a 0,25 mg, per i bambini di età compresa tra 5 e 12 anni - 0,5 mg. Sostenere dosi giornaliere: per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, all'età di 1-5 anni - 1-3 mg, all'età di 5-12 anni - 3-6 mg.

La dose è aumentata gradualmente. La dose giornaliera è divisa in 3-4 dosi in parti uguali. La terapia di mantenimento inizia 2-3 settimane dopo quella principale.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale (SNC): all'inizio del trattamento - sensazione di affaticamento, letargia, grave inibizione, sonnolenza, mal di testa, stato di torpore, vertigini; raramente - atassia, confusione. Quando si assumono alte dosi, specialmente per un lungo periodo di tempo, sono possibili reazioni paradossali (inclusi stati acuti di eccitazione), diplopia, amnesia anterograda, disturbi dell'articolazione, nistagmo; raramente - debolezza muscolare, reazioni iperergiche, depressione. Con il trattamento a lungo termine di alcune forme di epilessia, vi è la possibilità di un aumento della frequenza delle convulsioni;
• Reazioni dermatologiche: alterazioni della pigmentazione, alopecia transitoria;
• Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito, orticaria; estremamente raramente - shock anafilattico;
• Apparato respiratorio: nei neonati e nei bambini piccoli - ipersecrezione bronchiale;
• Apparato digerente: raramente - nausea, bruciore di stomaco, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, vomito, stitichezza o diarrea, disfunzione epatica, ittero, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina; nei neonati e nei bambini piccoli - aumento della salivazione;
• Sistema endocrino: dismenorrea, cambiamenti nella libido, pubertà prematura incompleta reversibile nei bambini (sviluppo sessuale prematuro);
• Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia;
• Sistema urinario: ritardo o incontinenza, compromissione della funzionalità renale;
• Sistema ematopoietico: agranulocitosi, neutropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia;
• Altri: tossicodipendenza, dipendenza; con una forte riduzione della dose o cessazione del trattamento - sindrome da astinenza.

Istruzioni speciali

Con il trattamento prolungato con Clonazepam, i bambini dovrebbero essere tenuti a mente la probabilità dei suoi effetti indesiderati sullo sviluppo mentale e fisico, che potrebbero non manifestarsi per molti anni.

La terapia prolungata porta ad un indebolimento del farmaco.

Durante il trattamento e per almeno 3 giorni dopo la sua cessazione è vietato consumare bevande alcoliche.

Clonazepam influenza la velocità delle reazioni psicomotorie, che dovrebbero essere considerate per le persone che sono impegnate in attività potenzialmente pericolose che richiedono velocità di reazione e maggiore attenzione.

Annullare il farmaco dovrebbe ridurre gradualmente la dose.

Interazione farmacologica

Quando si usa il clonazepam in combinazione, devono essere considerate le possibili reazioni:

• Valproato di sodio - indebolimento della sua azione, provocazione di convulsioni convulsive;
• Cimetidina - aumento degli effetti indesiderati dal sistema nervoso centrale (tuttavia, va notato che la frequenza delle convulsioni convulsive è stata ridotta in alcuni pazienti con questa combinazione);
• Carbonato di litio - lo sviluppo della neurotossicità;
• Rilassanti muscolari - migliorando la loro azione;
• Fenitoina - un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno e lo sviluppo di reazioni tossiche o una diminuzione della sua concentrazione;
• Tiaprid: sviluppo della sindrome neurolettica maligna;
• Caffeina - una diminuzione degli effetti ansiolitici e sedativi del clonazepam;
• Etanolo e farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale (antidepressivi, antipsicotici, anticonvulsivanti, barbiturici, analgesici narcotici) e agenti che riducono il tono dei muscoli scheletrici - migliorando l'azione del clonazepam e degli effetti inibitori sul sistema nervoso centrale;
• Fenelzin - sviluppo di mal di testa con localizzazione nella regione occipitale;
• Lamotrigina, carbamazepina - riducendo la concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno;
• Desipramina - una diminuzione della sua concentrazione plasmatica (talvolta 2 volte) e un aumento dopo la sospensione di clonazepam;
• Primidone - aumentando la sua concentrazione nel sangue;
• Toremifen - accelerazione del suo metabolismo;
• La nicotina è un effetto indebolente del clonazepam.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 25 ºС in un luogo asciutto e buio inaccessibile ai bambini.

Periodo di validità - 3 anni.