clomipramina

La clomipramina è un antidepressivo del gruppo dei composti triciclici.

Rilascia forma e composizione

Clomipramina è disponibile sotto forma di compresse:

• 30 pezzi ciascuno in bottiglie di plastica, 1 bottiglia in una scatola di cartone;
• 10 pezzi in blister, 1 o 3 confezioni in una scatola di cartone;
• Su 5 kg in sacchetti di plastica, su 1 pacco nel contenitore di plastica.

Il principio attivo del farmaco è clomipramina cloridrato (25 mg in 1 compressa).

Indicazioni per l'uso

• Stati depressivi di varie eziologie, incl. depressioni nevrotiche, endogene, organiche, reattive, mascherate e involutive;
• Sindromi ossessivo-compulsive (fobie) e attacchi di panico della paura;
• Depressione presenile e senile;
• Sindrome depressiva nei disturbi di personalità e schizofrenia;
• Condizioni depressive nelle malattie somatiche croniche o sindrome del dolore a lungo termine;
• Disturbi depressivi di natura nevrotica, psicopatica e reattiva, compresi i loro equivalenti somatici nei bambini;
• Narcolessia, accompagnata da cataplessia;
• Sindrome del dolore cronico (neuropatia post-traumatica, emicrania, dolore facciale atipico, malattie reumatiche, neuropatia periferica o diabetica, nevralgia posterpetica, dolore cronico nei pazienti oncologici);
• Mal di testa;
• Prevenzione dell'emicrania

Controindicazioni

Controindicazioni assolute:

• aritmie;
• Blocco del sistema di conduzione del miocardio;
• Un recente infarto miocardico;
• mania;
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Grave insufficienza epatica;
• Ritenzione urinaria;
• Primo trimestre di gravidanza;
• Periodo di lattazione;
• Età fino a 6 anni;
• Ipersensibilità alla clomipramina o ad altri antidepressivi triciclici dal gruppo dei derivati ​​di dibenzoazepina.

Con cautela, il farmaco viene utilizzato nei seguenti casi: soglia convulsa bassa, grave malattia renale / epatica, periodo di trattamento con ormoni steroidei, feocromocitoma, neuroblastoma, ipertiroidismo, diabete mellito.

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, la clomipramina è prescritta solo in casi di estrema necessità, dal momento che non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sulla sicurezza del farmaco durante la gravidanza nell'uomo.

Dosaggio e somministrazione

La clomipramina deve essere assunta per via orale.

Agli adulti vengono prescritti 25-50 mg di clomipramina cloridrato (1-2 compresse) 2-3 volte al giorno, bambini 25-50 mg al giorno a seconda dell'età.

La dose giornaliera massima consentita: per gli adulti sottoposti a trattamento ambulatoriale - 250 mg, in ospedale - 300 mg; bambini sopra i 10 anni - 3 mg / kg, ma non più di 200 mg.

Effetti collaterali

Possibili effetti collaterali da vari sistemi del corpo:

• Centrale nervoso (CNS): spesso: aumento della fatica, disturbi visivi, vertigini, mioclono, tremore, mal di testa; raramente - allucinazioni (più spesso negli anziani e pazienti con malattia di Parkinson), febbre, disorientamento, disturbi del gusto, midriasi, agitazione, ansia, ipomania, mania, aggressività, depersonalizzazione, disturbi del sonno, linguaggio, memoria e concentrazione, incubo sogni, delirio, sbadigli, parestesia, tinnito, atassia, disturbi del tono muscolare, aumento della depressione, convulsioni; in alcuni casi, il glaucoma, ha aumentato i sintomi psicotici;
• Metabolismo: spesso - aumento dell'appetito, aumento di peso;
• Cardiovascolare: raramente - modifiche all'elettrocardiogramma, tachicardia sinusale, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna, ipotensione posturale, aritmie; in alcuni casi - una violazione di conduzione cardiaca, cambiamenti nell'elettroencefalogramma;
• Digestivo: spesso - stitichezza, secchezza delle fauci, nausea; raramente - disagio nell'addome, anoressia, diarrea, aumento dell'attività delle transaminasi, vomito; in alcuni casi - ittero, epatite;
• Emopoiesi: in alcuni casi - eosinofilia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, agranulocitosi, leucopenia;
• Endocrino: spesso - un aumento delle ghiandole mammarie, galattorrea, disturbi della libido e potenza; in alcuni casi, edema, sindrome da insufficiente secrezione di ormone antidiuretico;
• Reazioni allergiche: raramente - eruzione cutanea e prurito;
• Reazioni dermatologiche: raramente - fotosensibilità;
• Altro: spesso - aumento della sudorazione; in alcuni casi - un aumento della temperatura corporea.

Con la brusca cancellazione di clomipramina si può sviluppare la sindrome da astinenza.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, è necessario il controllo della pressione sanguigna, mentre si riceve un'immagine del sangue periferico, con trattamento a lungo termine, funzioni cardiache e del fegato.

I pazienti che ricevono inibitori delle monoaminossidasi (MAO) possono essere prescritti con Clomipramina non prima di 14 giorni dopo il loro ritiro.

I pazienti con una tendenza al suicidio hanno bisogno di un costante controllo medico all'inizio del trattamento.

Durante il trattamento non deve consumare bevande alcoliche e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose.

L'uso di elettroshock durante la terapia è possibile solo sotto severe indicazioni e sotto la supervisione speciale di un medico.

Interazione farmacologica

La clomipramina non deve essere utilizzata contemporaneamente a farmaci antiaritmici a base di chinidina e agenti simpaticomimetici (epinefrina, efedrina, fenilefrina, isoprenalina, fenilpropanolamina, norepinefrina).

Se necessario, la nomina di alprazolam o disulfiram deve ridurre la dose di clomipramina.

Quando si usa la clomipramina in combinazione, vi è la probabilità di interazione tra farmaci e lo sviluppo di reazioni indesiderabili:

• Farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale: depressione respiratoria, aumento significativo dell'effetto ipotensivo e effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale;
• Agenti antiadrenergici che influenzano il trasferimento di eccitazione neuronale (reserpina, betanidina, clonidina, guanididina, alfa metildopa) - riducendo o eliminando completamente l'effetto antipertensivo;
• Inibitori MAO - crisi ipertensiva, mioclono, iperpiressia, convulsioni generalizzate, delirio, coma;
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (inclusi fluoxetina e fluvoxamina) - aumento dell'azione sul sistema della serotonina, aumento delle concentrazioni di clomipramina nel sangue e sviluppo di effetti collaterali appropriati;
• Ademetionina - sindrome serotoninergica;
• Agenti con attività anticolinergica - aumento dell'azione anticolinergica;
• Thioridazina: presenza di aritmie gravi;
• Neurolettici: aumento della concentrazione di clomipramina nel plasma, abbassamento della soglia di prontezza convulsiva, convulsioni;
• Agenti adrenergici e simpaticomimetici (incluso se sono combinati con anestetici locali) - aumentando l'effetto sul sistema cardiovascolare;
• Estrogeni: una violazione del metabolismo della clomipramina;
• Etanolo - migliorare la sua azione, soprattutto nei primi giorni di trattamento.

I seguenti farmaci possono aumentare la concentrazione di clomipramina (a volte il suo principale metabolita, la desmetilclomipramina) nel plasma sanguigno: sodio valproato, carbamazepina, paroxetina, cimetidina, eritromicina.

I barbiturici possono ridurre la concentrazione di clomipramina nel plasma sanguigno.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura di 15-25 ° C in un luogo asciutto e buio.

Periodo di validità - 2 anni.