captopril

Captopril è un ACE inibitore che ha un effetto antipertensivo.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio di Captopril - compresse (10 ciascuna in blister, 1, 2, 3, 4, 5 o 10 confezioni in una scatola di cartone, in scatole di plastica da 20, 30 o 40 pz., 1 lattina in una scatola di cartone ).

Il principio attivo del farmaco è il captopril, in 1 compressa può contenere 12,5, 25 o 50 mg.

Eccipienti: talco, amido di mais, lattosio e magnesio stearato.

Indicazioni per l'uso

• Ipertensione arteriosa (incluso renovascolare);
• Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione);
• Funzione ventricolare sinistra compromessa dopo infarto miocardico, a condizione che il paziente sia clinicamente stabile;
• Nefropatia diabetica dovuta a diabete mellito di tipo 1 (con albuminuria superiore a 30 mg al giorno).

Controindicazioni

• L'ipotensione;
• Stenosi mitralica, stenosi aortica e altre patologie che impediscono il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro del cuore;
• Angioedema (incluso ereditario) nella storia, tra cui sviluppato dopo l'uso di altri ACE inibitori;
• Grave disfunzione epatica;
• Grave disfunzione renale, iperkaliemia, azotemia, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un singolo rene con progressiva azotemia, iperaldosteronismo primario, condizione dopo trapianto di rene;
• Shock cardiogeno;
• la gravidanza;
• L'allattamento al seno;
• Età fino a 18 anni (a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e l'efficacia dell'uso in questa fascia di età di pazienti)
• Ipersensibilità al captopril, qualsiasi componente ausiliario del farmaco o di altri ACE inibitori.

Le persone anziane in emodialisi, le persone che seguono una dieta a ridotto contenuto di sodio, così come i pazienti con diagnosi di gravi malattie autoimmuni (incluso lupus eritematoso sistemico e scleroderma), ischemia cerebrale e malattia ischemica devono essere costantemente sotto osservazione durante il periodo di trattamento. malattie cardiache, diabete mellito, inibizione della circolazione e delle condizioni del midollo osseo, accompagnate da una diminuzione della BCC (inclusa diarrea e / o vomito).

Dosaggio e somministrazione

Captopril deve essere assunto per via orale un'ora prima dei pasti.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa (AH) inizia con una dose di 25 mg 2 volte al giorno. Se l'effetto terapeutico non è sufficiente, viene gradualmente aumentato (a intervalli di 2-4 settimane). La dose giornaliera massima consentita per l'ipertensione grave è 150 mg (50 mg 3 volte al giorno).

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il captopril è prescritto nei casi in cui l'uso precedente di diuretici non può fornire l'effetto desiderato. Il trattamento inizia con una dose di 6,25 mg 2-3 volte al giorno. In futuro, gradualmente (con intervalli minimi di 2 settimane) viene aumentato a 25 mg 2-3 volte al giorno. Se, in questo caso, l'effetto terapeutico non è sufficiente, è possibile un ulteriore aumento graduale alla dose giornaliera massima consentita di 150 mg (50 mg 3 volte al giorno).

Nei pazienti con un moderato grado di disfunzione renale (con un CC di almeno 30 ml / minuto / 1,73 m ² ), il farmaco può essere utilizzato in una dose giornaliera di 75-100 mg. Con una funzionalità renale compromessa più marcata, Captopril deve essere avviato con una dose di 12,5-25 mg / die. Se necessario, è possibile un ulteriore aumento della dose, ma con intervalli piuttosto lunghi. Allo stesso tempo, la dose massima deve essere inferiore alla dose giornaliera abituale per i pazienti senza compromissione renale funzionale.

La dose di Captopril per gli anziani è selezionata singolarmente. Il trattamento inizia con 6,25 mg 2 volte al giorno e, se possibile, provare a mantenerlo a questo livello.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: marcata riduzione della pressione arteriosa (BP), edema periferico, ipotensione ortostatica, tachicardia;
• Il sistema urinario: proteinuria, disfunzione renale (aumento della creatinina e dei livelli di urea nel sangue);
• Sistema nervoso centrale: parestesia, atassia, sonnolenza, mal di testa, visione offuscata, vertigini da astenia, sensazione di stanchezza;
• L'apparato digerente: secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, stomatite, violazione del gusto, nausea; raramente - dolore addominale, diarrea, iperbilirubinemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, epatite;
• Apparato respiratorio: tosse secca (nella maggior parte dei casi passa dopo la cancellazione di Captopril) broncospasmo, edema polmonare;
• Sistema ematico: raramente - anemia, agranulocitosi, neutropenia, trombocitopenia;
• Reazioni dermatologiche: aumento della fotosensibilità, prurito, eritema (di solito maculopapulare, raramente bolloso e vescicolare);
• Reazioni allergiche e immunopatologiche: linfoadenopatia, malattia da siero, angioedema degli arti, viso, lingua, mucose, labbra, faringe e / o laringe; raramente, edema intestinale, la comparsa di anticorpi anti-nucleari nel sangue;
• Indicatori di laboratorio: iponatriemia, iperkaliemia, acidosi. Vi sono casi isolati di ipoglicemia in pazienti diabetici che hanno ricevuto farmaci ipoglicemici orali e insulina;
• Altro: parestesie.

Sintomi di sovradosaggio da captopril: marcata riduzione della pressione arteriosa, fino al collasso, disturbi della circolazione cerebrale acuta, infarto del miocardio, complicanze tromboemboliche. Nel caso in cui il paziente abbia assunto una dose troppo alta del farmaco, deve essere posto in posizione orizzontale e sollevare leggermente gli arti inferiori. Trattamento sintomatico di overdose. Eventi nominati volti a ripristinare la pressione sanguigna. Se necessario, condurre l'emodialisi. La dialisi peritoneale è inefficace.

Istruzioni speciali

Prima della nomina del farmaco, è necessario condurre un'indagine sulla funzionalità renale e monitorare l'intero periodo di trattamento.

Con estrema cautela, il captopril è prescritto ai pazienti che ricevono immunosoppressori, procainamide o allopurinolo, specialmente se hanno una funzionalità renale compromessa, così come nei pazienti con vasculite sistemica e malattie del tessuto connettivo diffuse. Prima dell'inizio del trattamento, ogni 2 settimane durante i primi 3 mesi e periodicamente l'intero periodo successivo di terapia, è necessario monitorare il quadro ematico periferico.

Se l'effetto dell'uso di un captopril è insufficiente, possono essere prescritti anche diuretici dell'ansa, ma non solo il tiazide!

Con cautela, il farmaco deve essere usato in pazienti con una storia di cui ci sono indicazioni di malattia renale, dal momento che hanno un alto rischio di sviluppare proteinuria. I primi 9 mesi di trattamento hanno bisogno di monitorare la concentrazione di proteine ​​nelle urine. Se il livello supera 1 g / die, il medico deve decidere se è consigliabile un ulteriore uso di Captopril.

La probabilità di ipotensione arteriosa può essere ridotta se i diuretici vengono cancellati o la loro dose è significativamente ridotta 4-7 giorni prima dell'inizio del captopril.

Dopo aver assunto il farmaco può sviluppare ipotensione sintomatica. In questo caso, dovresti prendere una posizione orizzontale con le gambe sollevate.

In caso di aumento del livello di creatinina o di urea nel sangue di pazienti con stenosi dell'arteria renale, ridurre la dose del farmaco e in alcuni casi annullarlo del tutto.

Quando si somministra l'emodialisi a pazienti che assumono Captopril, le membrane per dialisi ad alta permeabilità non devono essere aumenta il rischio di reazioni anafilattoidi.

Con lo sviluppo di angioedema, il captopril viene cancellato e viene effettuata una visita medica approfondita. Se si osserva gonfiore del viso, di solito non è richiesto un trattamento speciale, possono essere prescritti antistaminici per ridurre i sintomi. Se l'edema si estende alla laringe, alla faringe e alla lingua, o se vi è una minaccia di ostruzione delle vie aeree, è indicata una somministrazione sottocutanea immediata di adrenalina.

Captopril può causare un test delle urine positivo falso per acetone.

Durante il trattamento con questo farmaco, è necessario astenersi dall'impegnarsi in attività potenzialmente pericolose, inclusa la guida di un'auto.

Captopril è controindicato durante la gravidanza. Va tenuto presente che se assunto nel secondo e terzo trimestre, il farmaco può causare gravi disturbi dello sviluppo e persino la morte del feto.

Nel caso in cui la gravidanza sia confermata durante il trattamento, il farmaco deve essere immediatamente cancellato.

Interazione farmacologica

L'effetto ipotensivo del captopril è potenziato da vasodilatatori e diuretici, pergolido, minoxidil, nitroprussiato, ridotto - estrogeni, eritropoietina, indometacina e, presumibilmente, altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'effetto antipertensivo del farmaco può rallentare la clonidina.

Se applicato contemporaneamente ai sali di litio, Captopril può aumentare la concentrazione di litio nel siero del sangue.

Se combinato con preparazioni di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale e integratori alimentari contenenti potassio, trimetoprim, esiste il rischio di iperkaliemia (specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa); con insulina e agenti ipoglicemici orali - ipoglicemia; con allopurinolo e procainamide - sindrome di Stevens-Johnson e / o neutropenia; con immunosoppressori e citostatici - disturbi ematologici; con interleuchina-3 - ipotensione arteriosa; con mezzi anestetici - grave ipotensione; con procainamide - leucopenia; con clorpromazina - ipotensione ortostatica; con azatioprina - anemia; con interferone alfa-2a o interferone beta - granulocitopenia grave.

Durante l'assunzione di captopril si può osservare una reazione falsamente positiva dell'urina all'acetone.

Esistono rapporti sullo sviluppo di un complesso di sintomi, tra cui nausea, vomito, rossore al viso e diminuzione della pressione sanguigna, in pazienti che, contemporaneamente a Captopril, hanno assunto preparazioni a base di oro (sodio aurothiomalato).

La clearance renale del captopril è ridotta con l'uso di probenecid.

Orlistat può ridurre significativamente l'efficacia del farmaco, che può portare ad un aumento della pressione sanguigna e crisi ipertensive. Un caso noto di emorragia nel cervello.

Captopril può aumentare la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno, specialmente ad alto rischio in pazienti con funzionalità renale compromessa.

La biodisponibilità del captopril riduce il carbonato di magnesio, l'idrossido di magnesio e l'idrossido di alluminio.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 30 ºС in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 3 anni.