Izoket

Isoket è un vasodilatatore periferico con effetto antianginoso.

Rilascia forma e composizione

Isoket prodotto nella forma:

• Spray dosato (in flaconi di vetro scuro da 15 ml, progettato per 300 dosi);
• Il concentrato da cui viene preparata la soluzione per le infusioni (in fiale da 10 ml).

1 dose spray contiene:

• 1,25 mg di isosorbide dinitrato;
• Etanolo al 100% e macrogol 400 come componenti ausiliari.

1 mg di concentrato contiene:

• 1 mg di isosorbide dinitrato;
• Sostanze addizionali: acido cloridrico 1M (fino a pH 5,0-7,0), cloruro di sodio, soluzione di idrossido di sodio 2M, acqua per preparazioni iniettabili.

Indicazioni per l'uso

Izoket per via endovenosa prescritto per:

• Insufficienza ventricolare acuta sinistra;
• Insufficienza cardiaca di varia origine;
• Angina pectoris instabile;
• Infarto miocardico acuto, accompagnato da insufficienza ventricolare sinistra.

Nella forma di uno spray dosato, il farmaco è prescritto:

• Per il sollievo dei colpi;
• Per la prevenzione degli ictus prima dell'imminente stress fisico o emotivo;
• In infarto miocardico acuto, inclusi complicata insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• Dopo infarto miocardico.

Controindicazioni

Isoket è controindicato in:

• Pericardite costrittiva;
• Tamponamento cardiaco;
• Grave ipotensione arteriosa (se la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 90 mm Hg e la pressione diastolica è inferiore a 60 mm Hg);
• Cardiopatia coronarica;
• Malattie polmonari primarie;
• Edema polmonare tossico;
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• Condizioni acute accompagnate da aumento della pressione intracranica, incl. con trauma cranico e ictus emorragico;
• Insufficienza vascolare acuta (con collasso vascolare o shock);
• Ipersensibilità all'isosorbide, composti di nitrati o qualsiasi componente ausiliario.

Se, in caso di shock cardiogeno, è impossibile correggere la pressione diastolica finale del ventricolo sinistro con farmaci con effetto inotropico positivo o con l'aiuto di contropulsazione intra-aortica, Isoket non può essere utilizzato neanche.

Il farmaco deve essere usato con cautela e allo stesso tempo non permettere che la pressione sanguigna sistolica scenda al di sotto di 90 mm Hg. con una tendenza alle reazioni ortostatiche, alla stenosi mitralica e / o aortica, nonché alle malattie accompagnate da una maggiore pressione intracranica.

Per i pazienti con infarto miocardico acuto è necessaria un'osservazione speciale durante il trattamento, se è accompagnata da una ridotta pressione di riempimento del ventricolo sinistro.

Dosaggio e somministrazione

La soluzione preparata da un concentrato è intesa per amministrazione endovenosa per mezzo di sistemi di infusione automatici. Il trattamento viene effettuato sotto attenta osservazione degli indicatori del sistema cardiovascolare.

Per ottenere una soluzione allo 0,01% (100 μg / ml) il contenuto di 5 fiale viene diluito a 500 ml. Per preparare una soluzione allo 0,02% (200 μg / ml) in un volume di 500 ml, diluire il contenuto di 10 fiale.

Per la diluizione utilizzando una soluzione fisiologica, soluzioni di glucosio 5-30%, soluzione di Ringer o contenenti soluzioni di albumina.

La dose è selezionata individualmente. Si consiglia di iniziare il trattamento con il dosaggio minimo (1-2 mg / ora) e di aumentarlo gradualmente fino a uno efficace (di norma, è di 2-7 mg / ora). Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 10 mg / ora, con insufficienza cardiaca, a 50 mg / h.

La durata del trattamento dipende dal quadro clinico della malattia, dagli indicatori ECG e dall'emodinamica.

Nella forma di uno spray dosato per la prevenzione e il sollievo dell'angina Isoket prescritto da 1-3 dosi (1 dose corrisponde a 1 iniezione).

In infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca dopo di esso, il farmaco viene prescritto nella stessa dose. Durante l'applicazione di Isoketa vengono monitorati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. In assenza dell'effetto desiderato per 5 minuti, ripetere l'iniezione. Se non si verificano miglioramenti entro i 10 minuti successivi, è consentita una terza applicazione.

L'aerosol non può essere inalato. Viene utilizzato come segue: avvicinare il dosatore alla bocca, quindi fare un respiro profondo, trattenere il respiro e, premendo il dispensatore, iniettare l'aerosol nella cavità orale, dopo di che la bocca viene chiusa e per circa 30 secondi respirare attraverso il naso. Durante l'iniezione il flacone deve essere tenuto in posizione verticale con lo spruzzatore rivolto verso l'alto.

Quando si utilizza l'aerosol per la prima volta e se è trascorso più di un giorno dall'ultima applicazione, la prima nebulizzazione deve essere effettuata in aria, premendo completamente lo spruzzatore e rilasciandolo di nuovo.

Il trattamento non è fermato bruscamente, la medicina è cancellata gradualmente.

Effetti collaterali

Con il primo utilizzo di Isoketa e con dosaggio crescente, la pressione arteriosa può diminuire e si sviluppa ipotensione ortostatica, che è accompagnata da inibizione, sensazione di debolezza, vertigini e aumento della frequenza cardiaca.

Con una marcata diminuzione della pressione arteriosa, l'angina pectoris può aumentare e lo sviluppo del collasso.

In alcuni casi, all'inizio del trattamento, i pazienti lamentano mal di testa, ma di solito scompaiono nelle applicazioni successive.

Esistono casi isolati di stati di colluttazione, a volte con bradicardia, disturbi della coscienza e vertigini dovute a disturbi della circolazione cerebrale dovuti a disturbi del ritmo cardiaco.

Inoltre, tali effetti collaterali sono possibili con l'uso di Isocket:

• Secchezza delle fauci, nausea e / o vomito;
• Visione offuscata, sonnolenza, rigidità, velocità ridotta del motore e reazioni mentali;
• Sensazione di calore, arrossamento della pelle del viso, dermatite esfoliante, reazioni allergiche cutanee.

In alcuni casi, lo sviluppo di tolleranza, tra cui cross-to altri nitrati.

Durante l'iniezione a spruzzo, è possibile una leggera sensazione di bruciore della lingua.

Possibili sintomi di un sovradosaggio di isosorbide dinitrato: mal di testa, svenimenti, vertigini, collasso, la frequenza cardiaca, ipertermia, disturbi visivi, convulsioni, nausea, sudorazione, vomito, arrossamento della pelle, diarrea, bradicardia, metemoglobinemia, paralisi, aumento della pressione intracranica, coma. Il trattamento è sintomatico, con ipotensione grave, somministrazione di fenilefrina (mezaton) ed epinefrina (adrenalina), con metaemoglobinemia - 1% di blu di metilene.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, è necessario un monitoraggio regolare dei parametri del sistema cardiovascolare: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, monitoraggio ECG, volume urinario.

L'uso troppo frequente di Isoketa e / o in dosi elevate può causare lo sviluppo di tolleranza. Per evitare questo, si raccomanda dopo 3-6 settimane di terapia di prendere pause di 3-5 giorni, applicando in questo momento un altro agente antianginale.

L'alcool non deve essere consumato durante il trattamento.

Quando si usa Isoket sotto forma di spray, è necessario controllare periodicamente il funzionamento dello spruzzatore. Sotto sull'etichetta incollata sulla bottiglia, c'è una freccia, non appena il livello del liquido raggiunge il bordo superiore, è il momento di comprare la bottiglia successiva.

Il farmaco può ridurre le rapide reazioni motorie e mentali di una persona, specialmente all'inizio del trattamento e con dosi crescenti. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione dalle persone che guidano un'auto e impegnati in industrie potenzialmente pericolose.

Rafforzamento dell'effetto ipotensivo è osservato con l'uso simultaneo di Isoketa e vasodilatatori (vasodilatatori), beta-adrenoblokator, farmaci antipertensivi, neurolettici, bloccanti del calcio lento, antidepressivi triciclici, diidroergotamina, etanolo, fosfosesteresteri e anestesia, come inibitore.

Il rafforzamento dell'azione antianginosa è possibile con una combinazione di Isoketa con verapamil, nifedipina, propranololo, amiodarone. Si nota una diminuzione dell'effetto antianginale con l'uso simultaneo di alfa-bloccanti e simpaticomimetici.

Non è raccomandato l'uso di Isocet in pazienti a cui sono stati prescritti anticolinergici m, poiché aumenta il rischio di aumento della pressione intracranica.

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Termini e condizioni di conservazione

Conservare il farmaco deve essere in un luogo buio a temperature fino a 25 ºC. La durata di conservazione di Isoketa è di 5 anni. La soluzione preparata da un concentrato è adatta per l'uso entro 24 ore.