La ditilina è un rilassante muscolare periferico di tipo depolarizzante, utilizzato in interventi che richiedono una mielelaxazione a breve termine. L'applicazione di ditilina fornisce un rapido effetto e un rapido recupero del tono muscolare, consentendo di creare un rilassamento muscolare controllato.
Rilascia forma e composizione
La ditilina viene prodotta sotto forma di soluzione, la cui sostanza attiva è lo ioduro suxametio.
La soluzione è disponibile in fiale da 5 ml, 5 o 10 pezzi per confezione.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, Ditilin ha applicato:
- Per il completo rilassamento muscolare con esami endoscopici, interventi chirurgici ginecologici, addominali, toracici, riduzione delle lussazioni e riposizionamento delle fratture;
- Per disabilitare la respirazione spontanea durante broncoscopia e intubazione intracheale;
- In caso di avvelenamento con stricnina;
- Al fine di prevenire lo sviluppo di convulsioni con la terapia elettropulsore;
- Come trattamento sintomatico per il tetano.
Controindicazioni
Secondo le istruzioni, Ditilin controindicato in:
- La presenza di ipersensibilità di un paziente a questo farmaco;
- Miotonia congenita e distrofica;
- Ipertermia maligna (compresa la storia);
- Distrofia muscolare di Duchenne;
- Insufficienza epatica acuta;
- miastenia gravis;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Lesioni agli occhi penetranti;
- iperkaliemia;
- Edema polmonare;
- Asma bronchiale;
- Gravidanza e allattamento al seno;
e anche sotto i 12 mesi.
La ditilina viene attentamente applicata quando:
- Insufficienza renale cronica;
- Riduzione dell'attività della pseudocolinesterasi sierica, che accompagna lo stadio terminale di insufficienza epatica, cachessia, anemia, infezioni croniche, digiuno prolungato, lesioni, ustioni diffuse;
- Periodo post-partum;
- il tetano;
- la tubercolosi;
- mixedema;
- Neoplasie maligne;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- Circolazione del sangue artificiale;
- Condizione dopo trasfusione di plasma;
- plasmaferesi;
- Intossicazione acuta o cronica con insetticidi o agenti anticolinesterasici;
- L'uso simultaneo di fondi che sono concorrenti della succinilcolina;
- Chirurgia d'urgenza a "stomaco pieno".
Dosaggio e somministrazione
Secondo le istruzioni, Ditilin è indicato per l'iniezione endovenosa (a goccia o a getto) e intramuscolare.
Un singolo dosaggio di Ditilin dipende dalla situazione clinica e varia da 100 μg per chilogrammo di peso a 1,5-2 mg per chilogrammo di peso.
Quando si esegue l'intubazione tracheale, il farmaco viene somministrato per via endovenosa alla velocità di 0,2-0,8 mg per chilogrammo di peso; per disattivare la respirazione spontanea e il rilassamento muscolare - 0,2-1 mg per chilogrammo di peso; con riposizionamento di frammenti ossei nelle fratture, con riduzione delle dislocazioni per il rilassamento dei muscoli scheletrici - 0,1-0,2 mg per chilogrammo di peso; quando si eseguono studi endoscopici - 0,2 mg per chilogrammo di peso; al fine di prevenire complicanze (convulsioni, lacrime di muscoli e tendini) durante la terapia con impulsi elettrici - 0,1-1 mg per chilogrammo di peso, ma non più di 150 mg.
Per ottenere un rilassamento muscolare a lungo termine, la ditilina viene somministrata frazionalmente per l'intera operazione in 0,5-1 mg per chilogrammo di peso in 5-7 minuti.
Durante l'infanzia, il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare (fino a 2,5 mg per chilo di peso, ma non più di 150 mg) e per via endovenosa (1-2 mg per chilo di peso).
Effetti collaterali
Quando si utilizza Ditilina può sviluppare le seguenti reazioni avverse:
- Abbassare la pressione sanguigna;
- bradicardia;
- Violazione della conduzione del cuore;
- aritmia;
- Shock cardiogeno;
- ipersalivazione;
- febbre;
- Aumento della pressione intraoculare;
- Mialgia nel periodo postoperatorio;
- Rabdomiolisi con sviluppo di mioglobinuria e mioglobinemia;
- Paralisi dei muscoli respiratori prolungata;
- Reazioni allergiche (broncospasmo, shock anafilattico);
- Iperkaliemia.
- Dolore muscolare (10-12 ore dopo la somministrazione);
- Rilassamento muscolare eccessivamente prolungato e apnea prolungata (con somministrazione ripetuta della soluzione).
Istruzioni speciali
Quando si applica Ditilina si dovrebbe tenere presente che:
- Il farmaco può essere utilizzato solo in un ospedale con la disponibilità di attrezzature per la ventilazione artificiale dei polmoni e allo stesso tempo dell'anestesia generale;
- 1 minuto prima dell'infusione del farmaco, il paziente viene iniettato con 3-4 mg di cloruro di tubocurarina o 10-15 mg di cloruro di diplacin per prevenire contrazioni muscolari fibrillari e l'insorgenza di dolore muscolare;
- L'iniezione endovenosa preliminare di 1-1,5 mg di atropina e la somministrazione lenta di Ditilin prevengono lo sviluppo di bradicardia e un aumento della secrezione bronchiale;
- Nei pazienti con insufficienza renale (in assenza di neuropatia e iperkaliemia), il farmaco non viene somministrato ripetutamente, ma viene usato solo per una singola dose in dosi medie a causa del rischio di iperkaliemia;
- Sovradosaggio Ditilina manifestata da un aumento degli effetti collaterali, insufficienza respiratoria. In tali situazioni, il paziente richiede ventilazione artificiale dei polmoni e trasfusione di sangue fresco (con una diminuzione del livello di colinesterasi nel sangue).
- La ditilina è farmaceuticamente incompatibile con soluzioni alcaline, sangue da donatore, emoderivati, soluzioni di barbiturici;
- Effetto miorilassante del farmaco clorochina, protinina, promegasina, estrogeni, difenidramina, glucocorticosteroidi, contraccettivi orali, ossitocina;
- Atropina e sodio tiopentale sono ridotti e i farmaci contenenti alogeni per l'anestesia generale aumentano l'effetto indesiderato del farmaco sul sistema cardiovascolare.
analoghi
Analoghi strutturali Ditilina sono farmaci come Suksametoniyu e Suksametoniya ioduro.
Termini e condizioni di conservazione
La ditilin si è conservata in un luogo fresco e buio per non più di quattro anni.