Amfotericina B

L'amfotericina B è un antibiotico che ha effetti antifungini.

Rilascia forma e composizione

Viene preparato un liofilizzato per preparare una soluzione per infusione con un contenuto di 50000 UI di amfotericina B in 1 flacone.

Componenti ausiliari del farmaco sono acido desossicolico, fosfato monosodico.

In flaconi da 10 ml.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, l'amfotericina B è indicata per il trattamento delle infezioni fungine, vale a dire:

• Meningite criptococcica e meningite causata da altri tipi di funghi, criptococcosi disseminata;
• Blastomicosi nordamericana;
• Aspergillosi disseminata e invasiva;
• istoplasmosi;
• paracoccidioidomicosi;
• coccidioidomicosi;
• phycomycosis;
• Forme disseminate di candidosi;
• chromomycosis;
• endocardite;
• Micetoma cronico;
• Gialogifomikoz;
• Micosi della muffa;
• Sporotricosi disseminata;
• Infezioni della cavità addominale (peritonite, ecc.);
• Sepsi fungina;
• endoftalmite;
• Leishmaniosi viscerale, leishmaniosi pelle-viscerale americana;
• Infezioni fungine del tratto urinario.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, l'amfotericina B non deve essere utilizzata nei seguenti casi:

• L'allattamento al seno;
• Insufficienza renale cronica;
• Ipersensibilità ai componenti attivi o ausiliari del farmaco.

Quando si utilizza Amfotericina B, è necessario prestare attenzione quando:

• Malattia renale (glomerulonefrite e altri);
• l'epatite;
• Cirrosi del fegato;
• amiloidosi;
• l'anemia;
• la gravidanza;
• diabete;
• Agranulocitosi.

Dosaggio e somministrazione

Secondo le istruzioni, l'amfotericina B viene prescritta per via endovenosa per 2-4 ore alla dose ottimale di 0,1 mg / ml.

Per preparare il liofilizzato, diluire 1 mg del farmaco in 20 mg di destrosio al 5%. La somministrazione endovenosa dovrebbe richiedere almeno mezz'ora con il controllo dell'impulso, della pressione e della temperatura corporea.

In caso di buona tollerabilità, l'amfotericina B è prescritta in una dose di 0,25-0,3 mg per kg di peso corporeo, a seconda della gravità della malattia.

In presenza di malattie del sistema cardiovascolare, ipersensibilità al principio attivo del farmaco, insufficienza della funzione polmonare e renale, la terapia inizia con basse dosi - 5-10 mg, aumentandole di 5-10 mg al giorno fino a quella raccomandata - 0,5-0,7 mg per kg di peso.

La dose terapeutica di amfotericina B è determinata dal medico individualmente, in base alla gravità e al tipo di infezione. La dose massima giornaliera del farmaco è di 1,5 mg per kg di peso corporeo.

Con sporotricosi viene prescritta una dose di 2,5 g di durata del trattamento. La durata del trattamento è di 9 mesi.

Con l'aspigillosi, la dose di amfotericina B in corso è di 3,6 g con una durata della terapia di 11 mesi.

Nella fagocitosi del rinocera, la dose del farmaco è di 3-4 g.

Se il paziente prende una sospensione del trattamento per una settimana o più, la continuazione della terapia deve essere eseguita con i dosaggi minimi consentiti.

Bambini L'amfotericina B viene somministrata per via endovenosa. La dose iniziale è di 0,25 mg per kg di peso corporeo al giorno per 6 ore. Con una buona tolleranza, il dosaggio può essere aumentato (ogni giorno di 0,125-0,25 mg) fino ad un massimo di 1 mg per kg di peso.

Effetti collaterali

L'uso di amfotericina B può causare i seguenti effetti collaterali:

• L'apparato digerente: nausea, vomito, dispepsia, gastralgia, diarrea, perdita di appetito;
• Sistema nervoso: convulsioni, mal di testa, encefalopatia, neuropatia periferica;
• Organi di senso: perdita dell'udito, disturbi visivi, tinnito, diplopia;
• Sistema ematopoietico: agranulocitosi, leucopenia, alterazione della coagulazione del sangue, trombocitopenia, leucocitosi, anemia emolitica, eosinofilia;
• Apparato respiratorio: mancanza di respiro, tachipnea, edema polmonare;
• Sistema cardiovascolare: aritmie, abbassamento della pressione sanguigna, alterazioni dell'ECG, arresto cardiaco, shock, pressione alta, insufficienza cardiaca;
• Sistema urinario: alterazione della funzionalità renale, insufficienza renale acuta, anuria, oliguria, diabete insipido nefrogenico (il rischio di nefrotossicità riduce la soluzione di sodio cloruro precedentemente somministrata allo 0,9%);
• Reazioni locali: ustioni chimiche, tromboflebiti nel sito di iniezione;
• Allergie: broncospasmo, reazioni anafilattoidi, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, rash maculopapulare, prurito;
• Altro: perdita di peso, artralgia, mialgia, febbre, debolezza.

Istruzioni speciali

Per la preparazione di un infuso per somministrazione endovenosa, viene utilizzata una soluzione con una concentrazione iniziale di 5 mg / ml. Prelevare 10 ml di acqua sterile per iniezione in una siringa sterile e portarlo direttamente nella bottiglia con il preparato. Per formare una soluzione chiara, i contenuti della fiala vengono scossi. Per ottenere una soluzione con una concentrazione di 0,1 mg / ml, deve essere diluito con una soluzione di destrosio del 5% in un rapporto di 1/50. Bisogna fare attenzione che il pH della soluzione di destrosio non sia inferiore a 4.2, altrimenti il ​​destrosio deve essere diluito con una soluzione tampone (1-2 ml).

La soluzione tampone è acqua per preparazioni iniettabili (fino a 100 ml), sodio diidrogeno fosfato (0,96 g), sodio idrogeno fosfato (1,59 g). Prima di aggiungere una soluzione tampone a destrosio, deve essere sterilizzato mediante filtrazione attraverso una membrana batterica o un filtro ceramico (in autoclave per mezz'ora a una pressione di 1 atm e 121 ° C).

L'uso di Amfotericina B è consigliabile nel trattamento di infezioni fungine letali e progressive. Non usare il medicinale per il trattamento di micosi superficiali, come la candidosi della vagina, la cavità orale, l'esofago in pazienti con livelli normali di neutrofili nel sangue.

In caso di sovradosaggio di Amfotericina B, possono verificarsi arresto respiratorio e cardiaco. Pertanto, durante il periodo di somministrazione del farmaco, si raccomanda di monitorare cuore, reni e fegato, contenuto di elettroliti e quadro ematico periferico.

analoghi

Gli analoghi di Amfotericina B sono farmaci Fungizon e Amphocil.

Termini e condizioni di conservazione

L'amfotericina B si riferisce ai farmaci dell'elenco B delle drogherie di prescrizione. Si consiglia di conservare il medicinale a temperatura fresca (2 -10 ° C) per un periodo non superiore a 4 anni.